Die Kostenerstattung für Medikamente zur Gewichtsreduktion durch Medicare könnte 34 Milliarden US-Greenback kosten

Ein Kombinationsbild zeigt einen Injektionsstift von Zepbound, Eli Lillys Medikament zur Gewichtsabnahme, und Schachteln Wegovy, hergestellt von Novo Nordisk.

Reuters

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Guten Tag und einen schönen Dienstag! Es überrascht nicht, dass die Ausweitung der Medicare-Abdeckung teurer Medikamente zur Gewichtsreduktion für die Bundesregierung hohe Kosten verursachen könnte.

Laut einer letzte Woche vom US Congressional Budget Office veröffentlichten Analyse würden die Bundesausgaben von 2026 bis 2034 um etwa 35 Milliarden US-Dollar steigen, wenn Medicare die Kosten für Medikamente gegen Fettleibigkeit übernehmen würde.

Die Bundeskosten für die Deckung dieser Medikamente würden von 1,6 Milliarden US-Dollar im Jahr 2026 auf 7,1 Milliarden US-Dollar im Jahr 2034 steigen, sagte das CBO.

Die Analyse ist rein hypothetisch und erfolgt zu einem Zeitpunkt, an dem Arzneimittelhersteller und Interessengruppen darauf drängen, dass die Regierung die Abdeckung der äußerst beliebten Behandlungen ausweitet und mehr Senioren Zugang zu ihnen gewährt. Dazu gehören GLP-1 gegen Fettleibigkeit wie z Novo Nordisk's Wegovy und Eli Lilly's Zepbound, die beide hohe Preise von rund 1.000 US-Dollar pro Monat vor Versicherung und anderen Rabatten haben.

Derzeit deckt Medicare keine Behandlungen zur Gewichtsreduktion ab, es sei denn, sie sind für einen anderen Gesundheitszustand zugelassen und verschrieben. Medicare deckt beispielsweise Wegovy ab, um das Risiko schwerwiegender kardiovaskulärer Komplikationen bei Menschen mit Herzerkrankungen und Fettleibigkeit zu verringern, nicht jedoch das Medikament zur Gewichtsabnahme.

Das CBO geht davon aus, dass die Einsparungen durch eine verbesserte Gesundheit der Patienten – hauptsächlich durch die Verringerung der Häufigkeit von Erkrankungen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit – im Laufe der Zeit zunehmen werden. Dennoch heißt es, dass diese Einsparungen relativ gering sein könnten und sich im Jahr 2026 auf weniger als 50 Millionen US-Dollar und im Jahr 2034 auf etwa 1 Milliarde US-Dollar belaufen könnten.

„Obwohl die Nettoeinsparungen des Bundes pro Benutzer längerfristig höher ausfallen dürften, würden sie immer noch geringer sein als die Kosten für die Medikamente“, sagte der CBO in dem Bericht.

Auch die Kosten für Medikamente könnten im Laufe der Zeit sinken, so das CBO.

Hier ist der Grund: Es wird erwartet, dass generische Versionen beliebter Injektionen zur Gewichtsreduktion auf den Markt kommen und die Preise senken. Das CBO geht außerdem davon aus, dass die durchschnittlichen Nettopreise für Medikamente gegen Fettleibigkeit im Jahr 2027 aufgrund der Preisverhandlungen von Medicare mit den Herstellern sinken werden.

Semaglutid, der Wirkstoff im Diabetesmedikament Ozempic von Wegovy und Novo Nordisk, könnte zu den 15 verschreibungspflichtigen Medikamenten gehören, die für die nächste Preisverhandlungsrunde ausgewählt werden, die 2025 beginnen und 2027 in Kraft treten wird.

Aber wie könnte sich die Medicare-Abdeckung dieser Behandlungen auf den Zugang auswirken?

Wenn Medicare diese Medikamente übernimmt, hätten laut CBO ab 2026 mehr als 12,5 Millionen Leistungsempfänger erneut Anspruch auf Medikamente zur Gewichtsreduktion. Die Analyse ergab, dass etwa 2 % dieser Patienten die Behandlungen voraussichtlich im ersten Jahr in Anspruch nehmen werden.

Laut CBO gelten mehr als zwei Drittel der Medicare-Leistungsempfänger laut ihrem Body-Mass-Index als fettleibig oder übergewichtig.

Insbesondere könnten die Ausgaben nach 2034 etwas anders aussehen.

Der CBO sagte, dass die Medicare-Ausgaben für Medikamente zur Gewichtsabnahme aufgrund der geringeren mit den Medikamenten verbundenen Kosten und der zunehmenden Einsparungen pro Benutzer wahrscheinlich niedriger ausfallen würden. Aber die Medicare-Abdeckung dieser Behandlungen würde die Nettokosten des Bundes von 2034 bis 2044 immer noch erhöhen, stellte das CBO fest.

Ein Sprecher von Novo Nordisk sagte am Dienstag in einer Erklärung, dass die medizinischen und gesellschaftlichen Kosten von Fettleibigkeit „erheblich“ seien und Schätzungen zufolge in den USA 1,7 Billionen US-Dollar pro Jahr übersteigen

„Wir wissen, dass die Behandlung von Fettleibigkeit mit besseren medizinischen Ergebnissen verbunden ist, auch wenn die Bürokraten nicht herausgefunden haben, wie diese Einsparungen verbucht werden können“, sagte der Sprecher und fügte hinzu, dass das Unternehmen hofft, dass Medicare damit beginnen wird, die Kosten für Medikamente zur Gewichtsabnahme zu übernehmen.

Eli Lilly reagierte nicht sofort auf die Bitte von CNBC um einen Kommentar.

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Neueste Technologie im Gesundheitswesen: CNBC testet Abbotts kontinuierlichen Glukosemonitor Lingo

Stacey Wescott | Chicago Tribune | Tribune News Service | Getty Images

Ich habe es getestet Abbott Laboratories' verbraucherfreundliches kontinuierliches Glukosemessgerät für die letzten Wochen, und es ist ein schickes neues Werkzeug für Menschen, die einen detaillierten Einblick in die Funktionsweise ihres Stoffwechsels wünschen.

Das Gerät heißt Lingo und ist ein kleiner Sensor, der durch die Haut sticht, um den Glukosespiegel in Echtzeit zu messen. Es ist sehr bequem und einfach zu bedienen. Ich trage eines auf der Rückseite meines rechten Arms und vergesse meistens, dass es dort ist.

Ich habe bereits kontinuierliche Glukosemessgeräte ausprobiert, aber dies war das erste Mal, dass ich eines von Abbott getestet habe. Das Unternehmen brachte Lingo im September auf den Markt, kurz nachdem sein Konkurrent Dexcom Ende August seinen eigenen verbraucherorientierten Monitor namens Stelo angekündigt hatte. Ich habe Stelo vor der Veröffentlichung für CNBC rezensiert.

Es gibt viele Ähnlichkeiten zwischen Lingo und Stelo, aber die App von Abbott bietet einen viel umfassenderen Einblick in Ihre Glukosedaten im Zeitverlauf als die App von Dexcom. Wenn Sie daran interessiert sind, Ihren Stoffwechsel auf einer detaillierteren Ebene zu untersuchen, ist das System von Abbott wahrscheinlich das bessere Produkt für Sie.

Glukose ist ein Zuckermolekül, das aus der Nahrung stammt und die Hauptenergiequelle unseres Körpers ist. Der Glukosespiegel ist bei jedem Menschen unterschiedlich, aber Menschen können ernsthafte Gesundheitsprobleme wie Stoffwechselerkrankungen, Insulinresistenz und Herzerkrankungen entwickeln, wenn ihre Werte konstant hoch sind. Ziel von Lingo ist es, Nutzer über ihre Gewohnheiten aufzuklären und ihnen beizubringen, ihren Blutzucker gesünder zu verwalten, so Abbott.

Kontinuierliche Glukosemessgeräte wurden in der Vergangenheit Patienten mit Diabetes verschrieben, Lingo ist jedoch für Erwachsene wie mich gedacht, die nicht an dieser Krankheit leiden. Es ist ohne Rezept erhältlich, Sie können also aus eigener Tasche bezahlen und online einen Sensor für 49 $, zwei für 89 $ oder sechs für 249 $ kaufen.

Der Stelo von Dexcom ist auch rezeptfrei erhältlich und ein laufendes Abonnement für zwei Sensoren kostet 89 US-Dollar pro Monat. Stelo-Sensoren halten bis zu 15 Tage, bevor sie ausgetauscht werden müssen, und Lingo-Sensoren halten bis zu 14 Tage.

Sobald Ihre Lingo-Sensoren eingetroffen sind, können Sie sie ganz einfach verwenden. Ich habe die Lingo-App heruntergeladen, einige grundlegende biologische Informationen eingegeben und mich darauf vorbereitet, den Sensor an meinem Arm anzubringen. Die App führt Sie durch jeden Schritt und ist leicht zu befolgen.

Ich begann damit, meinen Applikator zusammenzubauen, das Werkzeug, das den Sensor in den Oberarm einführt. Im Applikator befindet sich eine Nadel, aber letztendlich sitzt ein flexibler Faden unter der Haut unterhalb des Sensors.

Normalerweise habe ich keine Angst vor Nadeln, aber ich musste mich ein wenig anstrengen, um Lingo anwenden zu können. Man muss den Applikator fest auf die Rückseite des Arms drücken, deshalb war es ein wenig einschüchternd, das selbst zu machen. Um Stelo mit dem Applikator von Dexcom aufzutragen, musste ich nur auf eine Schaltfläche klicken.

Irgendwann fasste ich den Mut, auf meinen Sensor zu treten, und das war wirklich kein Grund zur Sorge. Ich hatte zwar leichte Schmerzen, diese ließen jedoch nach etwa 10 Minuten nach. Als meine 14 Tage abgelaufen waren und es Zeit war, meinen Sensor auszutauschen, fühlte ich mich beim zweiten Mal viel wohler.

Lingo ist wirklich einfach zu tragen. Während ich schlafe, merke ich den Sensor nicht und kann damit alle meine üblichen Kleidungsstücke tragen. Ich würde nur empfehlen, beim Anziehen von langen Ärmeln etwas Vorsicht walten zu lassen, damit es nicht hängen bleibt. Um den Sensor zu entfernen, ziehen Sie ihn wie ein Pflaster ab.

Der Sensor benötigt eine Stunde zum Aufwärmen und beginnt dann mit der Übertragung Ihrer Echtzeit-Glukosewerte an die Lingo-App. Eines der Hauptziele von Abbott besteht darin, Benutzern dabei zu helfen, mehr über Glukosespitzen zu erfahren, und hier glänzt die App wirklich.

Glukosespitzen treten auf, wenn die im Blutkreislauf vorhandene Zuckermenge schnell ansteigt und dann abnimmt. Sie treten häufig nach dem Essen auf, können aber auch durch Stress, Bewegung und andere Faktoren verursacht werden. Laut Abbott können die Begrenzung von Spitzen und die Verbesserung des Glukosemanagements den Benutzern dabei helfen, ihren Schlaf und ihre Stimmung zu verbessern, ihr Gewicht zu kontrollieren und proaktiv auf ihre zukünftige Gesundheit zu achten.

Um Benutzern dabei zu helfen, die Auswirkungen ihrer Spitzen zu verstehen, hat das Unternehmen eine Metrik namens „Lingo Count“ erstellt. Dabei handelt es sich um einen Algorithmus, der jeder Glukosespitze einen numerischen Wert zuordnet, der darstellen soll, wie erheblich die Auswirkung ist.

Für jeden Tag haben Benutzer eine Ziel-Lingo-Anzahl, die sie unterschreiten möchten, und diese passt sich mit der Zeit Ihrem Körper an. Mein Lingo Count-Ziel lag ursprünglich bei 60, jetzt sind es 44.

Es ist eine wirklich hilfreiche Möglichkeit, sich die Auswirkungen Ihrer Ernährung auf Ihren Körper vorzustellen. Als ich zum Beispiel einen griechischen Vanillejoghurt aß, erhöhte sich mein Lingo Count um 5 Punkte, und als ich ein paar Bonbons aß, kamen 14 hinzu. Es ist fast intuitiv, aber es hilft wirklich dabei, diese gesunden Gewohnheiten in meinem Kopf zu festigen. Ich habe es nicht jeden Tag geschafft, unter meinem Ziel zu bleiben, aber ich verstehe viel besser, warum das so ist und woran ich arbeiten kann.

Mir gefiel auch, dass ich tiefer in meine Lingo Count-Daten einsteigen konnte. Benutzer können ihre Lingo-Zählung im Laufe einer Woche, eines Monats oder über den gesamten Zeitraum hinweg anzeigen. Es zeigt Ihnen auch, zu welcher Tageszeit Sie die größten Spitzen verspüren, was in meinem Fall normalerweise der Abend ist.

Um Lingo Count optimal nutzen zu können, müssen Sie Ihre Mahlzeiten und Ihr Training in der App protokollieren. Dies ist im Großen und Ganzen unkompliziert, aber die App kann von Zeit zu Zeit fehlerhaft sein. Oft muss ich wiederholt auf die Eingabefelder tippen, bevor ich etwas eingeben oder eine Auswahl treffen kann, aber irgendwann klappt es bei mir immer.

Lingo Count ist das Kronjuwel des Lingo-Erlebnisses, aber die App bietet auch viele andere nette Funktionen. Abbott hat beispielsweise eine Registerkarte voller Herausforderungen, die dabei helfen sollen, Benutzer zu schulen und sie im Laufe ihres Tages zu motivieren.

Die Herausforderungen machen Spaß und beinhalten normalerweise kleine Änderungen, die Sie vornehmen können, um Glukosespitzen zu reduzieren. Sie können entscheiden, wie viele Tage jede Herausforderung dauert. Eine Herausforderung, die ich gemeistert habe, ermutigte mich, meine Küche nach dem Abendessen zu schließen, um spätabendliche Snacks zu vermeiden. Diese Woche fordere ich mich heraus, drei Liter Wasser pro Tag zu trinken.

Abbott stellt Lingo-Benutzern auch zahlreiche Artikel, Videos und Rezepte auf der Registerkarte „Entdecken“ zur Verfügung. Ich empfehle, diese durchzugehen, insbesondere wenn Sie neu im Bereich Glukosemanagement sind. Ich denke, dass das Unternehmen gute Arbeit leistet, wenn es darum geht, Glukose im Klartext zu erklären.

Ich bin nicht besonders gut darin, ein ausgewogenes Frühstück zu essen, deshalb habe ich einige von Abbotts Rezepten für Omelettes und Overnight Oats ausprobiert. Ich werde auf jeden Fall in Zukunft auf viele davon zurückkommen.

Im Großen und Ganzen habe ich meine Erfahrung mit Lingo sehr genossen und es ist ein Tool, das ich auf jeden Fall meiner Familie und meinen Freunden empfehlen würde. Es ist einfach zu verwenden und zu tragen, und Lingo Count hat mir geholfen, besser zu verstehen, wie sich meine Ernährungsgewohnheiten im Laufe der Zeit auf meinen Körper auswirken.

Fühlen Sie sich frei, Tipps, Vorschläge, Story-Ideen und Daten an Ashley unter ashley.capoot@nbcuni.com zu senden.